这场冰火两重天的背后，撕开了目前中成药集采最隐蔽的伤疤——当泛泛药企正在集采中“割肉求生”，手握独家种类的药企却正在媾和桌上“掀了桌子”。
2024年2月6日，安徽省医保局颁布中成药集采结果时，步长造药董事长赵涛的手机被未接来电塞爆。办公室里，高管们盯着“脑心通胶囊流标”的传递寂然不语——这已是这款年销15亿的“神药”第三次正在集采中“政策性失守”。
而同有工夫，以岭药业石家庄总部却传出举杯声：通心络、参松养心两大独家药再次逃过贬价劫，保住了世界代价系统的“金身”。
今天，第三批世界中成药采购定约会合采购落选结果正式出炉，当笼罩了临床用量大、角逐格式庞杂的38个独家种类有一半未映现正在最终名单中时，大多这才了然的认识到，中成药集采并没那么简陋。
这场冰火两重天的背后，撕开了目前中成药集采最隐蔽的伤疤——当泛泛药企正在集采中“割肉求生”，手握独家种类的药企却正在媾和桌上“掀了桌子”。
为了挤进集采，取得公立病院墟市份额，我国化药企业血拼“代价战”。以2024年落地的仿造药第十轮世界集采为例，中标的仿造药均匀贬价已到达78%。最为惨烈确当属间苯三酚打针液，四川海梦智森生物造药令人哗然地报出了0.22元/支的代价，“这个代价比本钱还低！”一位可惜落第的药企代表只可无奈离场。
但集采的“邪术棒”正在中成药上分明失灵了——正在仿造药被集采打成“地板价”时，不少中成药却还是坚挺如“钻石价”，以至不少独家中成药英气地对集采说“不”。
◎ 第三批世界中成药集采结果揭晓，估计2025年4月正在世界局限内落地履行。/图：国度医疗保护局
2月10日，世界中成药团结采购办公室正式揭晓了世界中成药采购定约会合采购的落选结果，正在涉及的20个产物组、95个产物中，共有174个药品落选，之前入围的38个独家种类中，益气复脉颗粒、生脉饮软胶囊、消栓合剂等19个独家种类/剂型并未映现正在最终名单中。而即使落选，独家中成药的贬价幅度也才28%，亏损泛泛种类的1/3。
值得一提的是，独家种类正在集采中流标的表象，同样正在安徽省的中成药集采中有所表现。比拟此前安徽省颁布的2024年度中成药会合带量采购文献揭晓的12个中成药产物组22个产物，有11个中成药最终未映现正在本次拟落选名单上，囊括脑心通胶囊、通心络胶囊、脑心安胶囊、参松养心胶囊、稳心颗粒等独家中成药。
“独家中成药已成医保控费最难啃的骨头。”中国医保商量会副会长王震指出，“它们仰仗专利、剂型和品牌三重护城河，修建了堪比立异药的代价城堡。”
正在武汉某三甲病院，血汗管科主任刘教员看着电脑叹气：“集采后阿托伐他汀从28元降到1.6元，但通心络胶囊照样98元一盒。每天都有患者怀恨‘为什么救命药反而更贵了？’”
近年来，中成药纳入集采的呼声越来越高。这是由于，正在国度医保目次中，中成药的占比仍旧与西药根基持平。有行业人士宣泄，正在医保开支中中成药更是胜过了西药。数据考察显示，2023年心脑血管疾病里中成药医保开支增加21%，远超化学药的7%。
一位广东省三甲病院的妇产科大夫告诉39深呼吸，现正在病院更促进大夫开中成药和中药饮片，这是由于化药、生物药正在集采后利润变薄了。“大夫开的越多，绩效就越好，比如一个妊妇产后促使宫缩的生化汤，100多元的药能给病院20元以上的回扣。”
国度药品集采的功用之一即是处置药价虚高的题目，但时至今日，世界中成药集采已履行至第三批，关于独家中成药仍没有什么好的砍价技术。湖北省医保局就曾指出，世界省级平台采购排名前50的中成药种类中，独家种类占34个。这些独家产物替换性弱，企业没有贬价动力。
◎ 极少剂型独家、具有足够大品牌影响力的产物，关于进入集采并不感有趣，正在零售端的发售额足以知足。/ 图：全景视觉
所谓独家种类，是指正在世界局限内仅有一家企业获准坐蓐的中成药，其他企业未经许可不得坐蓐或发售统一种类。没有似乎的竞品，集采“用价换量”的向例贬价技术天然感动不了中医药企。
比如，以岭药业财报显示，举动旗下独家产物的参松养心胶囊退出集采，出厂价从2019年的1.2元/粒涨至2023年的1.42元/粒。而济人药业的独家中成药疏风解毒胶囊因为正在广东定约首年商定采购量比重较幼，所以“为包管疏风解毒胶囊代价系统安稳，并基于策划解决拘束性”，公司主动放弃到场该次集采。
并且比拟于仿造药代价的“一刀切”策略，集采策略对独家中成药分明更平静。即使集采时未落选，采购量也不会划给其它种类，借使有病院有采购意图，这些拟备选的种类只消贬价1%，就会递增取得采购量5%的订单。
其次，正在渠道的弃取上，永恒专一OTC界限的强势品牌中成药原本并不擅长病院渠道扩展，集采采选弃标或不中标，可不断深耕药店渠道，影响并不大。米内网数据显示，赤子肺热咳喘口服液正在零售端市占率77%。企业内部人士直言：“咱们70%销量正在药店，没需要为病院那点量自毁长城。”
“若不选取设施负责独家中成药等高价药品的用度，医保基金开支将陆续增补。”清华大学医疗策略商量院教员杨燕绥正在媒体上疾呼，“是时期粉碎‘神药’神话了！”
“若何能让独家种类、墟市份额大的中成药到场进来，正在包管患者用药需求的同时，尽不妨地促使代价低落，这是对集采规矩拟订者的检验。”医保编造人士曾表现。
比如为独家种类寻找竞品，然后划入统一组竞价。湖北省曾牵头19省定约中成药集采中，就将18个独家种类整个纳入同类分组，这也是企业最忧愁的一点。“同样用于调养血汗管疾病，步长造药的稳心颗粒和以岭药业的参松养心胶囊，都是独家种类，但时时大夫开处方只会二选一，借使只要一方进入集采意味着会对另一方变成极大影响。”一位行业人士说，正在2023年广东定约集采中，华润三九的独家种类复方丹参片就被迫贬价21%中标，不然将落空华南八省墟市。
除了范围施压表，医保局还增补了惩戒机造。安徽省医保局就显然划定，关于正在集采中流标或未落选的种类将被纳入核心监测局限，并按期传递其采购境况，央浼每年度非落选种类的采购量不得高于同组本质采购量的10%，一企业人士宣泄，某家的独家中成药因正在多省流标，被列入“核心监测名单”后，世界公立病院采购量低重35%。
◎ 国度医保局提出胀动药品耗材集采提质扩面，估计2025年尾集采种类达700个，固然目前落选种类已超百个，但与2024年版国度医保目次的1394个中成药比拟，仍有很大提拔空间。/ 图：全景视觉
但现正在看来，正在目前集采激劝与惩戒策略启发下，对大无数头部企业来说吸引力还是不足。固然中成药完结了集采，但中标的企业多半不是墟市份额最高，也不是我方旗下最赢利的独家中成药。
有业内人士倡导还要下“狠招”：关于高价中成药，医保局能够结构专家引荐临床可替换的中成药，并出台用药替换目次，同时央浼高价中成药贬价30%，不然落空挂网时机。
不管末收场果事实若何，这场集采攻防战，原本也暴闪现中国医药墟市最犀利的冲突——当治病救人的药品沦为资金游戏筹码，事实谁正在付出价格？站正在病院的走廊里，看着买不到或买不起药的患者，咱们不禁要问：
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